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TUhjnbcbe - 2020/6/1 11:41:00

扩张型心肌病是一种异质性心肌病,主要表现为心室扩大和收缩功能减弱,病死率高,一项研究表明,诊断为扩张型心肌病的患者死亡率高达46.81%。早期对扩张型心肌病作出诊断,才能更好地改善患者预后。

石家庄长城健康产业集团董事长王仁平教授,据多年来有效治疗扩张型心肌病的丰富经验,特整理出扩张型心肌病问,帮助患者理清思路,以便临床医师更加准确的获取详细的病史资料,及早明确诊断,给予对症治疗,改善患者预后。

病史部分(找准病因才能直达治疗重点)1、您发现心肌病几年了?2、您的扩张型心肌病诊断明确吗?□明确□不明确3、您的扩张型心肌病是□特发性的?□继发性的?□家族性的?□炎症性的?4、医生给您排除过其他特发性心肌病和器质性心脏病吗?□有□没有5、您既往有高血压、糖尿病吗?□高血压□糖尿病6、您既往有病*性心肌炎病史吗?□有□没有7、您以前在东北或西南等克山病高发地区生活过吗?□有□没有8、您既往心电图检查有□房颤、□房速、□室性早搏、□室性心动过速(室速)及□传导阻滞9、您有抗肿瘤用药史吗?□有□没有10、您以前得过心肌梗死吗?□有□没有11、您以前有过黑矇或晕厥吗?□有□没有12、您有大量饮酒史,尤其是每天喝酒3两以上,连续5年以上?□有□没有13、您的心脏病发病与妊娠有密切关系吗?□有□没有14、您心脏彩超有心肌肥厚的历史吗?□有□没有15、您医院就诊过吗?□有□没有16、您家族中直系亲属有得心肌病的吗?(如果有,都有谁?)□有□没有17、您有心脏病猝死家族史吗(尤其是50岁以下亲属)?□有□没有18、您平时心率一直快吗?(大于次/分钟)□有□没有19、您得过甲状腺功能亢进症吗(简称甲亢)?□有□没有20、您有长时间的(大于1年)快速房颤吗?□有□没有21、您有预激综合征吗?□有□没有22、您心脏扩大,又有完全性左束支传导阻滞,您知道哪个在先,哪个在后吗?□先心脏大□先完左23、如果您心脏扩大,又有主动脉瓣大量反流,您知道哪个先,哪个后吗?□先心脏大□先主返24、如果您心脏扩大,又有二尖瓣脱垂伴大量反流,您知道哪个先,哪个后吗?□先心脏大□先二返25、您发现心肌病后得到过心内、心外、中医和康复专家的联合会诊吗?□有□没有26、您诊断心肌病后有专家建议您安装起搏器吗?□有□没有临床症状、体征部分(透过现象看本质,检查治疗才能有的放矢)27、您最初是因为什么不适症状发现心脏病的?28、您目前还有临床不适症状吗?□有□没有29、您目前有乏力、心悸、胸闷、气短、咳嗽、夜间不能平卧吗?□有□没有30、您目前有汗出、水肿、腹水、胸水吗?□有□没有31、您有心肌病合并骨骼肌病变吗(比如肌营养不良)?□有□没有32、您有心肌病合并身材矮小及智力问题吗?□有□没有33、您有心肌病合并手足肥大吗?□有□没有34、您存在长时间低血压吗(90/60mmHg以下)?□有□没有35、您心跳过慢吗(小于60次/分钟)?□有□没有36、您一天的尿量是多少毫升?37、您有严重下肢水肿吗?□有□没有38、您有过严重胸痛症状吗?□有□没有39、您有肝脏瘀血,肝脾肿大吗?□有□没有40、您有腹胀、恶心、呕吐、不想吃饭吗?□有□没有41、您近半年体重有明显下降吗(尤其是半年内体重下降10%以上)?□有□没有42、您现在有明显消瘦吗?□有□没有43、您有过心脏骤停、抢救历史吗?□有□没有44、您有严重口干口渴吗?□有□没有45、您有五心烦热吗?□有□没有46、您有严重失眠吗?□有□没有47、您有焦虑吗?□有□没有48、您有抑郁吗?□有□没有49、您有严重便秘吗?□有□没有50、您有严重腹泻吗?□有□没有检查部分(没有正确诊断就没有正确的治疗)51、您血常规有红细胞、血红蛋白降低吗(贫血)?□有□没有52、您血常规有嗜酸粒细胞增多吗?□有□没有53、您血常规有白细胞减少吗?□有□没有54、您有肝功能损伤吗?□有□没有55、您心肌酶升高过吗?□有□没有56、如果您心肌酶持续升高,您做过肌肉活检吗?□有□没有57、您甲状腺功能有异常吗?如有异常哪项异常?□有□没有58、您肾功能提示肌酐升高吗?□有□没有59、您肾功能提示尿酸增高吗?□有□没有60、您电解质提示血钾、钠、氯异常吗?□有□没有61、您C反应蛋白有异常吗?□有□没有62、您动态心电图有早搏、室速、传导阻滞及其他异常吗?□有□没有63、您心脏彩超报告提示左室舒张末内径--______mm(毫米),EF___%,FS____%?64、您心脏彩超提示室间隔厚____mm(毫米)?E/E’___?65您的心脏彩超有报告过心腔内有血栓吗?□有□没有66您的心脏彩超有发现主动脉瓣大量反流吗?□有□没有67您的心脏彩超有报告过肺动脉高压吗?□有□没有68您的心脏彩超有报告过心肌致密化不全吗?□有□没有69您的心脏彩超有报告过二尖瓣或/及主动脉瓣狭窄吗?□有□没有70您的心脏彩超有报告过二尖瓣脱垂伴大量反流吗?□有□没有71您的心脏彩超有报告过心包积液或缩窄性心包炎吗?□有□没有72您的心脏彩超有报告过心肌弥漫性增厚或限制性心肌病吗?□有□没有73您检查过心脏冠脉CT吗?□有□没有74您急性发病过后做过病*学检查吗(病*分离)?□有□没有75您做过血清抗心肌抗体吗?□有□没有76如果您做过血清抗心肌抗体,有阳性结果吗?□有□没有77您做过心肌核磁检查吗?□有□没有78您做过心内膜活检吗?□有□没有79您做过基因检测吗?□有□没有80如果做了基因检测,请问哪个位点有异常?治疗部分(精准治疗才能有效康复)81、您得病后是否规律用药治疗?□有□没有82、您目前在服用的药物有“*金搭档”(β受体阻滞剂和转换酶抑制剂)吗?□有□没有83、您β阻剂服用的是□酒石酸美托洛尔、□琥珀酸美托洛尔、□比索洛尔□卡维地洛?剂量是___毫克84、您ACEI服用的是□培哚普利、□贝那普利、□依那普利、□雷米普利或其他普利?剂量是___毫克85、您服用转换酶抑制剂有明显咳嗽,不耐受吗?□有□没有86、您因服用ACEI咳嗽改用ARB类药物吗?□氯沙坦?□缬沙坦?□坎地沙坦87、您目前服用利尿药效果还可以吗?□可以□不可以88、您目前服用哪种利尿药(□氢氯噻嗪、□呋塞米、□托拉塞米、□布美他尼)?89、您每天服用几片利尿药?___片90、您每天服用利尿药的时间是什么时间?□早晨□中午□晚上91、您服用的药物有地高辛吗?□有□没有92、您目前有植入起搏器或ICD了吗?□有□没有93、如果您既往有房颤或室上速、室速,您做过导管消融吗?□有□没有94、如果您既往心脏瓣膜有问题,您做过瓣膜置换或修复手术吗?□有□没有95、您发病后服用过一些治疗心肌病心衰的中药验方吗?□有□没有96、您服用的中药组成是什么?97、您服用的中成药名称是什么?98、您既往用过左西孟旦吗?□有□没有99、您曾经或现在服用过诺欣妥(沙库巴曲缬沙坦)吗?□有□没有、您做过心脏康复吗?□有□没有

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